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特定病种门诊待遇一览表

浏览次数:-作者: 信息来源: 转自本网 发布时间:2022-03-25 10:38:37

 

项目

年度限额标准(元)

门诊待遇享受有效期

职工医保

城乡医保

1

慢性阻塞性肺疾病

7000元

6000元

长期

2

高血压病

5000元

4000元

长期

3

轻症高血压病

--

600元

长期

4

冠心病

6000元

5000元

长期

5

慢性心功能不全

6000元

5000元

长期

6

肝硬化(失代偿期)

50000元

40000元

长期

7

慢性乙型肝炎

50000元

40000元

2年

8

丙型肝炎(HCV RNA阳性)

50000元

40000元

6个月

9

慢性肾功能不全(非透析治疗)

6000元

5000元

长期

10

肾脏移植术后抗排异治疗

80000元

60000元

2年

11

造血干细胞移植后抗排异治疗

80000元

60000元

2年

12

糖尿病

6000元

5000元

长期

13

轻症糖尿病

--

600元

长期

14

类风湿关节炎

4000元

3500元

长期

15

恶性肿瘤(非放、化疗)

6000元

5000元

2年

16

地中海贫血(海洋性贫血或珠蛋白生成障碍性贫血)  

50000元

40000元

长期

17

再生障碍性贫血

50000元

40000元

2年

18

血友病

50000元

40000元

长期

19

帕金森病

7000元

5500元

长期

20

癫痫

5000元

4000元

长期

21

脑血管疾病后遗症

7000元

5500元

长期

22

艾滋病

6000元

4500元

长期

23

活动性肺结核

3500元

2600元

1年

24

耐多药肺结核

14400元

11600元

2年

25

系统性红斑狼疮

16000元

12000元

长期

26

心脏移植术后抗排异治疗

80000元

60000元

2年

27

肝脏移植术后抗排异治疗

80000元

60000元

2年

28

肺脏移植术后抗排异治疗

80000元

60000元

2年

29

肺动脉高压

60000元

48000元

长期

30

支气管哮喘

4800元

4000元

长期

31

骨髓纤维化

40000元

32000元

2年

32

骨髓增生异常综合症

40000元

32000元

2年

33

C型尼曼匹克病

70000元

56000元

长期

34

肢端肥大症

30000元

24000元

2年

35

多发性硬化

30000元

24000元

2年

36

强直性脊柱炎

6000元

4800元

长期

37

银屑病

6000元

4800元

长期

38

克罗恩病

6000元

4800元

长期

39

溃疡性结肠炎

6000元

4800元

长期

40

湿性年龄相关性黄斑变性

15000元

12000元

2年

41

糖尿病黄斑水肿

15000元

12000元

2年

42

脉络膜新生血管

15000元

12000元

2年

43

视网膜静脉阻塞所致黄斑水肿

15000元

12000元

2年

44

精神分裂症

5000元

4000元

长期

45

分裂性情感障碍

5000元

4000元

长期

46

持久的妄想性障碍(偏执性精神病)

5000元

4000元

长期

47

双相(情感)障碍

5000元

4000元

长期

48

癫痫所致精神障碍

5000元

4000元

长期

49

精神发育迟滞伴发精神障碍

5000元

4000元

长期

50

慢性肾功能不全(血透治疗)

90000元

80000元

2年

51

慢性肾功能不全(腹透治疗)

90000元

80000元

2年

52

恶性肿瘤(化疗,含生物靶向药物、内分泌治疗)  

80000元

60000元

2年

53

恶性肿瘤(放疗)

80000元

60000元

2年

54

新冠肺炎出院患者门诊康复治疗

按国家和省有关政策规定执行

3个月

55

特发性血小板减少性紫癜

50000元

40000元

长期

56

儿童生长激素缺乏症

--

26000元

14周岁(含14周岁)前长期有效,14周岁以上有效期2年

   说明:1、需申请的参保人请到市内二级或二级以上医保定点医疗机构审核办理即可。
                   2、从批准之日起,在规定的年度或季度限额内享受特定病种门诊待遇。费用报销范围只限于特定病种治疗需要
         且在定点医疗机构发生的医疗费用。
                  3、特定病种报销实行“年度、季度”限额管理;报销限额为基金最高支付限额。



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