兴宁市慢性病防治院党总支书记答:高血压、糖尿病患者管理服务是为辖区内35岁以上常住居民每年免费测量一次血压,为已确诊高血压糖尿病人群每年提供一次较全面健康体检(包括①生活方式和健康状况评估如了解基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒等生活方式、常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药和生活自理能力等情况。②体格检查如测量体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围,并开展皮肤、浅表淋巴结、肺部、心脏、腹部、口腔、视力、听力和运动功能等常规检查。)及每年提供4次血压、空腹血糖检测、至少四次面对面随访、有针对性的健康教育、健康指导和随访管理,以有效控制病情进展,监测治疗效果,降低疾病危害。